澳洲人均衛生預防支出偏低 且聯邦及各州未匯總相關數據

【本報悉尼訊】澳洲每年人均在預防性健康方面的支出140元——比幾個可比國家少三倍——並且無法跟蹤這筆錢的花費方式或其成本效益。這是一篇新論文得出的結論，該論文首次量化並試圖跟蹤澳洲公共衛生預防支出的金流。

由拉楚伯大學（La Trobe University）名譽教授謝爾（Alan Shiell）領導的分析發現，澳洲的公共衛生資金「不足、孤立、零星、短期和散亂」。

發表在《澳洲和紐西蘭公共衛生雜誌》（Australian and New Zealand Journal of Public Health）上的這篇論文發現，政府在衛生預防方面的支出不到公開衛生預算的2%。

論文作者發現，每人分配給預防保健的資金可能會因新冠疫情支出而膨脹，在疫情大流行前的公共衛生中的預防支出徘徊在每年 100 元左右。英國的預防支出約佔該國衛生預算的 4%，而在加拿大，這一比例接近 6%。

謝爾教授說，目前用於公共衛生預算中的預防支出資金與任何成本效益評估沒有正式的機制，就像評估新藥或其他治療方法一樣。

他在論文中說：「我們不能說……在任何程度的確定性下，在哪些類型的公共衛生活動上花費了多少，使用甚麼機制將資金交到服務提供者手中，這些機制是否適合目的或可以改進，或者有多少百分比的人口能夠獲得經證實具有成本效益的預防計劃。」

每個州在預防性醫療衛生支出之間存在顯著差異。雖然西澳設定了到 2029 年將其衛生預算的 5% 用於預防的目標，但其他州，尤其是維州，儘管隨著人口老齡化、慢性病發病率上升和衛生系統崩潰而面臨挑戰，但仍在縮減公共衛生支出。

澳洲沒有預防性衛生支出的年度報告，十多年來也沒有重要的國家報告報告公共衛生資金分配。對此澳洲公共衛生協會（Public Health Association of Australia）會長斯萊文 （Terry Slevin） 表示，這是一種不可接受的情況。

他說：「如果你無法衡量它，你就無法管理它。澳洲和全國的每個司法管轄區都應該在這一指標上保持得分。數據就在那裡。它只是沒有被匯總和發佈。它應該是。它是一條基本的健康資訊，是公共決策和政策制定的核心。」

「這應該是規劃基礎設施的基本部分之一，用於處理我們的衛生系統並做出明智和明智的決定。」

公共醫療衛生資金由聯邦政府和州政府共同使用，他們通常在地方一級分配資金。大部分資金最終來自聯邦徵收的消費者稅（GST），然後逐州分配。醫療衛生預防資金也通過《國家衛生改革協定》和《國家衛生夥伴關係協議》撥發。

斯萊文表示，系統衡量和公佈公共衛生支出細節的機制可以相對簡單地實施，並且在澳洲的急症護理系統不堪重負，公立醫院的擇期手術等待名單處於歷史最高水平的情況下，將增加對結果的問責制。

他說：「歸根結底，繼續追逐擁有世界級衛生系統來解決公民疾病的看法，而忽視將人們送往急症護理系統的司機，這是一個愚蠢的天堂。這又回到了一個簡單的命題，如果州級或國家級政府認為這是一件重要的事情，那麼他們就可以相對容易地對長期措施進行投資，這些措施需要我們的政策決策者和我們的政治家的勇氣和智慧。」

「只要你準備好擺脫短暫政治週期的限制，這絕對是一個不費吹灰之力的政策。」

拉楚伯大學研究論文的作者呼籲通過預防性健康的年度報告來提高支出報告的透明度，並建立一個機制，將促進健康的干預措施的資金與其成本效益評估聯繫起來。

謝爾教授說：「我們有一個正式的藥物支出和醫療技術機構。沒有的就是社區預防衛生支出的衡量。」（南平）

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